K WEALTH / บทความ / Wealth Management / ซื้อประกันสุขภาพยังไง ให้ครบทั้ง"คุ้มค่า" และ"คุ้มครอง"
28 มิถุนายน 2565
4 นาที

ซื้อประกันสุขภาพยังไง ให้ครบทั้ง"คุ้มค่า" และ"คุ้มครอง"


​​​​​​​​“

• ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพควรถามคำถามกับบริษัทประกันในเรื่องโรคประจำตัว สามารถซื้อความคุ้มครองต่อได้ถึงอายุเท่าไหร่ ดูแบบประกันหลายๆ แบบพื่อเปรียบเทียบ ค่าเบี้ยปรับขึ้นอย่างไร และมีเงื่อนไขอะไรบ้างที่ต้องจ่ายเงินไปก่อน เพื่อเคลียร์ความเข้าใจ และทำให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการทำประกัน


• ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพควรถามคำถามกับบริษัทประกันในเรื่องโรคประจำตัว สามารถซื้อความคุ้มครองต่อได้ถึงอายุเท่าไหร่ ดูแบบประกันหลายๆ แบบพื่อเปรียบเทียบ ค่าเบี้ยปรับขึ้นอย่างไร และมีเงื่อนไขอะไรบ้างที่ต้องจ่ายเงินไปก่อน เพื่อเคลียร์ความเข้าใจ และทำให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการทำประกัน



โรคภัยต่างๆ ในปัจจุบันยังไม่ลดน้อยลง นอกจากโควิด-19 ที่ยังไม่หายไปแล้ว ยังมีโรคฝีดาษลิงที่เริ่มระบาดในหลายประเทศ ทำให้หลายคนเริ่มมองหาความคุ้มครองสุขภาพที่ครอบคลุมมากยิ่งขึ้น แต่ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพ​สักฉบับ เราควรถามคำถามสำคัญเพื่อเคลียร์ความเข้าใจ และทำให้การทำประกันสุขภาพครั้งนี้ได้ประโยชน์และตอบโจทย์ความต้องการมากที่สุด มีคำถามอะไรบ้างที่ต้องถาม และเรื่องอะไรที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจ หาคำตอบได้ในบทความนี้



5 เรื่องที่ต้องถามก่อนทำประกันสุขภาพ

ก่อนทำประกันสุขภาพมี 5 เรื่องที่เราต้องถามเพื่อเคลียร์ความเข้าใจ ดังนี้


1. มีโรคประจำตัว บริษัทจะรับประกันไหม

สาเหตุที่ต้องถามเรื่องนี้เพราะหากมีโรคเกิดขึ้นแล้ว บริษัทประกันจะพิจารณาว่าโรคที่เกิดขึ้นนั้นจะรับประกันหรือไม่ หากรับ จะรับแบบปกติ รับประกันแบบยกเว้นโรค หรือรับแบบเพิ่มเบี้ย ซึ่งขึ้นอยู่กับผลการพิจารณารับประกันและความรุนแรงของโรค ยกตัวอย่าง 

     - รับแบบปกติ เช่น โรคภูมิแพ้ พาหะธาลัสซีเมีย

     - รับประกันแบบยกเว้นโรค เช่น โรคไขมันเกาะตับ โรคไทรอยด์ 

     - รับแบบเพิ่มเบี้ย เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคหอบหืด 

     - ไม่รับประกัน เช่น โรคหัวใจ โรคมะเร็ง

ดังนั้น จึงควรดูผลการพิจารณารับประกันที่จะเกิดขึ้นว่าตัวเรารับได้ไหม หากรับประกันแบบยกเว้นโรค หรือรับแบบเพิ่มเบี้ย ต้องจ่ายเบี้ยเพิ่มอีกเท่าไหร่ รวมถึงเปรียบเทียบผลการพิจารณารับประกันกับบริษัทประกันอื่นๆ ประกอบการตัดสินใจด้วย


2. ถ้าอยากได้ความคุ้มครองนานที่สุด จะซื้อได้ถึงอายุเท่าไหร่

เมื่อคิดจะทำประกันสุขภาพ หลายคนคงอยากได้ความคุ้มครองยาวๆ ไปจนถึงวันที่แก่ตัวลง แต่สิ่งที่ควรทำความเข้าใจก่อนคือ อายุรับประกัน กับ ระยะเวลาเอาประกัน ซึ่งสองคำนี้ความหมายต่างกัน โดยอายุรับประกัน หมายถึง คนที่จะทำประกันฉบับนี้ได้ต้องมีอายุตั้งแต่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่ เช่น อายุ 11-80 ปี ส่วนระยะเวลาเอาประกัน หมายถึง ให้ความคุ้มครองจนถึงอายุเท่าไหร่ เช่น คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ซึ่งสองคำนี้จะช่วยตอบคำถามได้ว่า ประกันสุขภาพที่กำลังเลือกอยู่นั้นจะสามารถซื้อต่อได้จนถึงอายุเท่าไหร่


ประกันสุขภาพบางแบบให้ความคุ้มครองเท่ากับอายุรับประกันของประกันสุขภาพนั้น เช่น รับประกันถึงอายุ 70 ปี ก็ให้ความคุ้มครองถึงอายุ 70 ปีเท่านั้น แต่บางแบบสามารถต่ออายุความคุ้มครองออกไปได้อีกจนถึงอายุที่กำหนดไว้ เช่น รับประกันถึงอายุ 80 ปี แต่สามารถต่ออายุความคุ้มครองไปได้ถึงอายุ 99 ปีเลย ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการต่ออายุรับประกันของบริษัทประกันด้วย จึงความสอบถามให้เข้าใจเพื่อให้ได้ความคุ้มครองยาวๆ ตามที่ต้องการ


3. ขอดูประกันสุขภาพหลายๆ แบบ เพื่อเปรียบเทียบความคุ้มครองและงบประมาณ

ก่อนทำประกันสุขภาพ หลายคนก็อยากรู้ว่ามีประกันสุขภาพแบบไหน​ให้เลือกบ้าง จึงอยากให้บริษัทประกันเสนอแบบประกันสุขภาพหลายๆ แบบ และอธิบายความแตกต่างของแต่ละแบบประกันให้เข้าใจ ทั้งความคุ้มครอง เงื่อนไข และค่าเบี้ย เนื่องจากแต่ละแบบจะไม่เหมือนกัน เพื่อเปรียบเทียบความคุ้มครองและงบประมาณที่มี ซึ่งในส่วนของค่าเบี้ยประกันสุขภาพรายปีก็มีให้เลือกตั้งแต่หลักพันไปจนถึงหลักแสน ขึ้นอยู่กับแบบประกัน รวมถึงเพศ อายุ และอาชีพของผู้ทำประกัน จึงควรเลือกให้เหมาะกับความต้องการ ทั้งวงเงินความคุ้มครอง ค่าห้อง ค่ารักษา และความสามารถในการจ่ายเบี้ยของแต่ละคน


ทางเลือกของประกันสุขภาพสำหรับคนที่มีงบแตกต่างกัน ขอยกตัวอย่างค่าเบี้ยรายปี สำหรับเพศชาย อายุ 30 ปี ดังนี้ 

     • สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ พลัส แผน 20 ล้าน คุ้มครองเฉพาะประเทศไทย ค่าเบี้ยประมาณ 26,500 บาท* 

     • ประกันชีวิตและสุขภาพ Delight Health แผน Max กรณีคุ้มครองตั้งแต่บาทแรก ค่าเบี้ยประมาณ 17,300 บาท กรณีคุ้มครองส่วนเกินจาก 30,000 บาทแรก ค่าเบี้ยประมาณ 10,600 บาท** 

     • ประกันสุขภาพ Health Protection แผน 1 ค่าเบี้ยประมาณ 4,100 บาท


4. เบี้ยประกันสุขภาพไม่ได้จ่ายเท่าเดิมไปตลอด ต้องดูว่ามีการปรับขึ้นอย่างไร

ปกติค่าเบี้ยประกันสุขภาพจะมีการปรับขึ้น 2 แบบด้วยกันคือ ปรับเพิ่มขึ้นทุกปี กับปรับเพิ่มขึ้นทุกๆ 5 ปีตามช่วงอายุที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น ก่อนตัดสินใจจึงควรขอตารางค่าเบี้ยทั้งหมดมาดู เพื่อประเมินว่าเราสามารถจ่ายเบี้ยที่จะเกิดในอนาคตไหวหรือไม่ และนำไปเปรียบเทียบกับแบบประกันอื่นเพื่อตัดสินใจ จะได้วางแผนเตรียมเงินไว้รองรับค่าเบี้ยที่จะเพิ่มสูงขึ้นในอนาคต


ตัวอย่างตารางค่าเบี้ยประกันสำหรับประกันชีวิตและสุขภาพ Delight Health​


​​​
​อายุ
(ปี)
​​​​​เบี้ยประกันภัยรายเดือน​ ​ ​ ​
​​​​​​ ​ ​ ​ ​เบี้ยประกันภัยรายปี
Plus1
Plus2
​Max
​​Plus1
​Plus2
Max
ชาย
​หญิง
ชาย
​หญิง
ชาย
​หญิง
​ชาย
หญิง
​ชาย
​หญิง
​ชาย
​หญิง
11
212
​207
​793
​884
​1,530
​1,645
​2,351
​2,325
​8,811
​9,842
​17,003
​18,301
​21
​325
​324
​864
​945
​1,480
​1,576
​3,625
​3,621
​9,620
​10,520
​16,465
​17,535
25
​330
​329
​869
​950
​1,485
​1,581
​3,655
​3,681
​9,650
​10,580
​16,495
​17,595
30
​360
​365
​957
​1,060
​1,557
​1,708
​3,992
​4,048
​10,619
​11,762
​17,288
​18,967
​35
415
​427
​1,017
​1,109
​1,755
​1,860
​4,594
​4,730
​11,282
​12,306
​19,482
​20,652
40
​474
​488
​1,139
​1,232
​1,934
​2,050
​5,260
​5,418
​12,647
​13,691
​21,480
​22,770
​45
​518
​534
​1,251
​1,388
​2,292
​2,459
​5,776
​5,950
​13,915
​15,435
​25,480
​27,343
​50
​614
​632
​1,387
​1,594
​2,510
2,689
​6,818
​7,025
​15,410
​17,709
27,890​​29,878
55
​956
​976
​1,845
​1,980
​3,152
3,391
​10,615
​10,844
​20,495
​22,001
​35,023
​37,687
​60
​2,003
​2,037
​2,987
​3,122
​4,422
4,655
​22,284
​22,608
​33,216
​34,662
​49,160
​51,700
​65
​2,911
​2,959
​4,104
​4,393
​6,187
​6,489
​32,366
​32,873
​45,624
​45,799
​68,771
​72,095
70
​4,284
​4,362
​5,680
​5,942
​8,530
​8,949
​47,610
​48,460
​63,118
​66,007
​94,789
​99,420
75
​6,429
​6,559
​8,014
​8,301
​11,555
​12,124
​71,456
​72,873
​89,063
​92,223
​128,413
​134,700
80
​7,700
​7,843
​9,570
​10,146
​14,576
​15,150
85,554​​87,145
​105,621
​106,331
​161,950
​168,342

ที่มา: https://www.kasikornbank.com/th/personal/Insure/life/Pages/delighthealth.aspx​



5. มีเงื่อนไขอะไรบ้างที่เราจำเป็นต้องจ่ายเงินไปก่อนเมื่อเข้ารับการรักษา

เมื่อเจ็บป่วยขึ้นมา ปกติแล้วการเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หากเข้ารักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญาจะไม่ต้องจ่ายเงินไปก่อน แต่มีบางกรณี เช่น กรณีผู้ป่วยนอก อย่างค่ากายภาพบำบัด หรือกรณีเข้ารักษาแบบฉุกเฉิน อย่างค่าบริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจต้องจ่ายเองไปก่อน แล้วค่อยนำใบเสร็จรับเงินไปเบิกกับบริษัทประกัน จึงควรสอบถามให้มั่นใจ และวางแผนรับมือกับค่าใช้จ่ายส่วนนี้ไว้



เรื่องที่ต้องรู้ก่อนทำประกันสุขภาพ

นอกจากเรื่องที่ต้องถามให้เคลียร์แล้ว ก่อนทำประกันสุขภาพมีเรื่องที่ต้องรู้ ดังนี้


1. ทำประกันสุขภาพแล้วยังไม่ได้รับความคุ้มครองทันที ต้องรออย่างน้อย 30 วัน

เพราะมีระยะเวลารอคอยซึ่งเป็นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง โดยโรคทั่วไปต้องรอ 30 วัน ส่วนโรคพิเศษ เช่น เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด อาจต้องรอถึง 120 วัน จึงควรทำประกันสุขภาพไว้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะไม่มีใครรู้ล่วงหน้าว่าเราจะป่วยเมื่อไหร่


2. ถ้าอยากได้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลไปยาวๆ ต้องเลือกแบบประกันชีวิตยาวๆ ด้วย

ปกติประกันสุขภาพจะให้ความคุ้มครองยาวขึ้นอยู่กับแบบประกัน แต่หากเป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพที่ต้องซื้อคู่กับประกันชีวิตหลัก นอกจากจะดูระยะเวลาคุ้มครองของแบบประกันนั้นๆ แล้ว ความคุ้มครองจะต้องไม่เกินระยะเวลาเอาประกันของประกันชีวิตหลักด้วย เพราะเมื่อประกันชีวิตหลักครบสัญญา สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพก็จะสิ้นสุดลง จึงควรทำประกันสุขภาพคู่กับกับประกันชีวิตหลักที่มีความคุ้มครองยาว อย่างประกันตลอดชีพ


ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพ นอกจากการค้นหาข้อมูลแบบประกันสุขภาพด้วยตัวเองแล้ว การสอบถามข้อมูลจากตัวแทนหรือนายหน้าประกันในเรื่องที่สงสัยหรือยังไม่เข้าใจเป็นสิ่งที่ควรทำ เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้อง ครบถ้วน และเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจเลือกแบบประกันสุขภาพที่ตอบโจทย์ความต้องการ คุ้มค่ากับค่าเบี้ยประกันที่จ่ายเพื่อให้ได้รับความคุ้มครอง 


*เป็นเบี้ยประกันเฉพาะสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ อีลิท เฮลท์ พลัส ไม่รวมกรมธรรม์หลัก 

**เป็นเบี้ยประกันรวมทั้งโครงการ (ประกันชีวิตเพื่อคุ้มครองตลอดชีพ 99/99 + สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ ดี เฮลท์) 


คำเตือน : โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง 


ขอขอบคุณข้อมูลจาก : 

• เมืองไทยประกันชีวิต และเมืองไทยประกันภัย



บทความโดย K WEALTH TRAINER สุวิมล ยิ่งเจริญรุ่งโรจน์ CFP®
KBank LIVE
 

ติดตามข่าวสารการเงินจาก
K WEALTH ฟรี!

เนื้อหาที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบประกันเหมาจ่าย ดีจริง คุ้มจริง ต้องอันไหน
ความคุ้มครองที่เหนือระดับกับยุคที่โรคกลายพันธุ์ไม่มีหยุด
​เปิดบิลค่ารักษา เตรียมยังไงให้พอ

ผลิตภัณฑ์ที่แนะนำ

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ พลัส

ดูเพิ่มเติม

ประกันชีวิตและสุขภาพ Delight Health

ดูเพิ่มเติม

ประกันสุขภาพ เฮลท์ โพรเทคชัน

ดูเพิ่มเติม