K WEALTH /
บทความ /
Product Review / ความคุ้มครองที่เหนือระดับกับยุคที่โรคกลายพันธุ์ไม่มีหยุด
25 เมษายน 2565
4 นาที
ความคุ้มครองที่เหนือระดับกับยุคที่โรคกลายพันธุ์ไม่มีหยุด
“
• คนที่สนใจประกันสุขภาพเหมาจ่าย วงเงินสูง ลองพิจารณา Elite Health Plus เพราะมีการปรับ New Health Standard เพิ่มความคุ้มครองมากขึ้น แถมยังคุ้มค่า ค่าเบี้ยไม่แพงเมื่อเทียบกับความคุ้มครองที่ได้รับ คุ้มครองค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานของทุกโรงพยาบาลในไทย ค่ารักษาจ่ายตามจริง เลือกเพิ่มความคุ้มครองให้ครอบคลุมได้ และไม่ต้องสำรองจ่าย
• คนที่ยังไม่มีประกันสุขภาพ แนะนำให้ทำประกันสุขภาพคู่กับประกันชีวิตที่มีระยะเวลาคุ้มครองยาว และเลือกแผนความคุ้มครองที่เหมาะกับความต้องการและความสามารถในการชำระเบี้ยประกัน
“
ปัจจุบันมีโรคใหม่ๆ เกิดขึ้นมากมาย อย่างโควิด 19 ซึ่งมีการกลายพันธุ์แพร่เชื้ออย่างรวดเร็ว รวมถึงโรคร้ายแรง โรคทั่วไป และอุบัติเหตุ ซึ่งค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี เราเองก็ต้องปรับตัว หันมาดูแลตัวเองกันมากขึ้น และหาความคุ้มครองที่เพิ่มมากขึ้น ด้วยประกันสุขภาพเหมาจ่ายอย่าง Elite Health Plus โดยมีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขความคุ้มครองที่ดีกว่าเดิม ซึ่งจะต่างจากเดิมอย่างไร และจุดเด่นอยู่ตรงไหน เราสรุปให้แล้วในบทความนี้
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเหมาะกับใคร
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเหมาะกับคนที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุม วงเงินความคุ้มครองสูง เรียกว่าซื้อประกันสุขภาพฉบับเดียวจบ หมดกังวลเรื่องค่ารักษาว่าต้องจ่ายส่วนต่างไปได้เลย และมีกำลังซื้อพอสมควร
Elite Health Plus ต่างจากเดิมอย่างไร
รายการ
| Elite Health Plus (ใหม่)
|
รูปแบบสัญญาเพิ่มเติม
| แบบมาตรฐานใหม่ (New Health Standard)
- หมวดค่าห้องแยกจากหมวดค่าบริการพยาบาลและค่าบริการทางการแพทย์ ทำให้เบิกเคลมค่าห้องได้เพิ่มขึ้น
- ความคุ้มครองค่าผ่าตัดหรือหัตถการ โดยไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลครอบคลุมจำนวนรายการมากขึ้น
- สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน พิจารณาจ่ายผลประโยชน์กรณีโรคที่เป็นอยู่หายสนิท (ไม่พบแพทย์ต่อเนื่อง ไม่ทานยาแล้ว) ในระยะเวลา 5 ปีก่อนทำประกัน และ หลังทำประกันมาแล้ว 3 ปี (รวม 8 ปี)
- การส่งหลักฐานเรียกร้องสินไหมภายใน 90 วันนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล
- การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม กำหนดสิทธิการไม่ต่ออายุสัญญา 3 กรณี
- ข้อยกเว้นทั่วไป ลดเหลือ 21 ข้อ
|
อายุรับประกัน
| ขยายอายุรับประกันจาก 11-80 ปี เป็น 11-90 ปี (คุ้มครองถึง 99 ปี) ขึ้นอยู่กับอายุรับประกันภัยของกรมธรรม์หลัก
|
ค่าห้องผู้ป่วยใน
| เพิ่มความคุ้มครองค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานทุกแผน จากเดิมคุ้มครองค่าห้องตามวงเงินในแผนเท่านั้น
ใช้สำหรับการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในประเทศเท่านั้น
|
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (แผน 40 และ 75 ล้าน)
| ความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย 20,000 บาทต่อปี (แผน 40 ล้าน)
ความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย 40,000 บาทต่อปี (แผน 75 ล้าน)
จากเดิมจำกัดความคุ้มครอง 2,500 บาท/ครั้ง (แผน 40 ล้าน)
และ 5,000 บาท/ครั้ง (แผน 75 ล้าน)
|
ค่าบริการเพื่อตรวจวินิจฉัยก่อนและหลังเข้ารักษา หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่อง (แผน 20 ล้าน)
| จ่ายตามจริง จากเดิมจำกัดวงเงิน 10,000 บาทต่อครั้ง
|
ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู
(การดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพร่างกายของผู้ป่วย ให้กลับมามีประสิทธิภาพอีกครั้ง)
| คุ้มครองทั้งกรณีนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก (แผน 20 และ 40 ล้าน) จากเดิมแผน 20 ล้าน ไม่คุ้มครอง ส่วนแผน 40 ล้าน คุ้มครองเฉพาะกรณีนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
|
การผ่าตัดเล็ก กรณีที่ไม่ได้พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
| คุ้มครอง จากเดิมไม่คุ้มครอง
|
คุ้มครอง จากเดิมไม่คุ้มครอง
| คุ้มครอง 46 ประเทศ จากเดิมคุ้มครอง 29 ประเทศ
|
การเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่ม
| สามารถเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มได้ทุกแผน จากเดิมไม่สามารถเลือกได้
- สุขภาพดี พลัส (Well-Being Plus) ค่าตรวจสุขภาพ ค่าฉีดวัคซีน ค่ารักษาทางทันตกรรม และค่ารักษาทางสายตา
- การคลอดบุตร พลัส (Maternity Plus)
|
สำหรับคนที่ยังไม่มีประกันสุขภาพเหมาจ่าย แนะนำ Elite Health Plus ใหม่ เพราะนอกจากรูปแบบสัญญาเพิ่มเติมจะเป็นแบบมาตรฐานใหม่ (New Health Standard) ที่เข้าใจง่าย และเปรียบเทียบได้ง่ายขึ้นแล้ว ยังคุ้มค่า ค่าเบี้ยไม่แพงเมื่อเทียบกับความคุ้มครองที่ได้รับสูงถึง 20-100 ล้านบาทต่อปี คุ้มครองค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานของทุกโรงพยาบาลในไทย ไม่จำกัดวงเงิน* ค่ารักษาจ่ายตามจริง เลือกเพิ่มความคุ้มครองให้ครอบคลุมมากขึ้นได้ ทั้งค่าตรวจสุขภาพประจำปี ค่าฉีดวัคซีน ค่ารักษาทางทันตกรรม และค่ารักษาทางสายตา รวมถึงค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตร และไม่ต้องสำรองจ่าย เพียงใช้บัตร Health Care** เมื่อเข้ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาลคู่สัญญาอีกด้วย
ส่วนคนที่ไม่ต้องการความคุ้มครองสูงแบบ Elite Health Plus หรืออาจมองว่าค่าเบี้ยค่อนข้างสูง ประกันชีวิตและสุขภาพ Delight Health เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่น่าสนใจในวงเงินคุ้มครองสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง ไม่จำกัดจำนวนครั้งต่อปี โดยสามารถเลือกแบบจ่ายความรับผิดส่วนแรกเอง คือ 100,000 บาทแรก หรือ 30,000 บาทแรก ซึ่งเหมาะกับคนที่มีสวัสดิการอยู่แล้ว แต่ไม่เพียงพอ ช่วยให้จ่ายเบี้ยประกันถูกลง หรือจะเลือกแบบคุ้มครองตั้งแต่บาทแรก ซึ่งเหมาะกับคนที่ไม่มีสวัสดิการหรือไม่ต้องการจ่ายความรับผิดส่วนแรกเอง
คำแนะนำก่อนทำประกันสุขภาพเหมาจ่าย
สำหรับคนที่สนใจประกันสุขภาพเหมาจ่าย มีคำแนะนำก่อนทำประกันสุขภาพ ดังนี้
- ทำประกันสุขภาพคู่กับประกันชีวิตที่มีระยะเวลาคุ้มครองยาว อย่างประกันตลอดชีพ หรือประกันชีวิตควบการลงทุน เพราะประกันสุขภาพจะคุ้มครองตามระยะเวลาคุ้มครองของสัญญาหลัก
- เลือกแผนความคุ้มครองที่เหมาะกับความต้องการและความสามารถในการชำระเบี้ยประกัน โดยพิจารณาจากค่าห้อง ค่ารักษาของโรงพยาบาลที่คาดว่าจะใช้บริการเมื่อเจ็บป่วย และจ่ายเบี้ยประกันไม่เกิน 10-15% ของรายได้ต่อปี เพื่อไม่ให้มีภาระค่าใช้จ่ายสูงเกินไป
*ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาลต่อวัน (สูงสุด 365 วัน) 10,000/12,000/15,000/25,000 (ขึ้นอยู่กับแผน) หรือห้องเดี่ยวมาตรฐาน (แล้วแต่จำนวนใดสูงกว่า)
**ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข รายละเอียดความคุ้มครอง และหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
คำเตือน : โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
ขอขอบคุณข้อมูลจาก :
เมืองไทยประกันชีวิต : สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ พลัส
บทความโดย K WEALTH TRAINER สุวิมล ยิ่งเจริญรุ่งโรจน์ CFP®